痛经病案一则_海南代孕

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痛经病案一则_海南代孕

  by:桐君

  今天分享一则简单的医案,适合初学者学习。

  病人主诉原是乳房结节,但有形结节消除缓慢,需长期观察,治疗中发现痛经迅速消除,故做痛经案来分享。

  1.病案

  病人,女,26岁

  主诉:

  近两年出现乳腺结节、抑郁、常年痛经。

  自诉:

  两年前剖腹产后,因无奶水,请催乳师按摩,虽有奶水通下但乳房疼痛严重,第二天出现乳房胀满、硬痛。月子期间心情抑郁不舒,常堵奶。

  三个月后发现左乳房内出现一颗黄豆大小硬质结节,不痛不痒,经查确诊为:乳腺纤维瘤,未经处理。

  一段时间因后结节继续增大,故哺乳期结束后手术切除了结节。

  半年后复查,发现左右乳房又出现结节,很小故未处理,两边的结节偶尔会有刺痛或者胀痛感觉。自服清热散结片和加味逍遥丸。

  诉怀孕前性格温和爱笑,怀孕后的两年里,总感觉心情抑郁,敏感易怒。

  有时候感觉呼吸不顺,胸中憋闷,心态易崩溃,脱发,经常熬夜,口臭,疲劳。

  常年痛经,轻则吃止痛药,重则卧床不起。但做完手术后的两次月经,竟完全不痛,之后又复发如初。

  看过病人自诉病情后,又补充问诊了几个问题:

  病人平素易怕冷,受凉则鼻塞,流绿色鼻涕;呼吸憋闷,喉中有阻塞感。

  口中黏腻、咽喉发干,晨起刷牙有呕吐感,胸闷,情绪易怒、烦躁、焦虑。

  精神疲倦,容易忘事,面部多油、发黄、发黯。

  月经提前,有血块,色鲜红,痛经。

  附舌象一张

  

  2.用药及反馈

  处方:

  北柴胡20g 桂枝9g 黄芩9g 白芍9g

  生晒参6g 炙甘草6g 清半夏12g 路路通15g

  丹皮6g 炒栀子3g 生麦芽30g

  大枣3枚 生姜3片

  7副日再服。

  用药一日后,反应有头晕、嗜睡、恶心的感觉:

  

  这其实是所谓“瞑眩反应”的好现象,偶尔会出现,是身体排病向愈。

  果然,用药2、3副后恰逢月经,本次月经疼痛减轻、怕冷减轻,诸证好转。

  

  

  月经结束后,反映整个经期痛经都不明显。

  并且告诉我,以前吃过很多药但效果都不好:

  

  3.愉快的分析时间~

  病人初期乳房有肿块,肝经正好在此循行,又加上遇事不舒,所以形成了肝郁气滞。

  乳房肿块切除后的两月里痛经消失,说明肝经的积聚移除,肝气顺畅就不会痛经。

  所以病机很简单,所有的症状都来源这一个病因。

  信息虽多,应抓主证,病人咽干、胸闷、抑郁,其病当属少阳,应小柴胡汤为主。

  但病人怕冷,遇冷易流涕、鼻塞,说明尚有表虚,可加桂枝汤,这就成了柴胡桂枝汤。

痛经病案一则_海南代孕

  又考虑到舌苔有微黄、口臭、易怒等证,说明是肝郁日久已经化火,用柴胡桂枝汤恐增其热。

痛经病案一则_海南代孕

  而且刚一受冷,一般人应流清涕,病人却是(黄)绿色浓涕,这种现象意味着平时素有内热。

  所以模仿加味逍遥丸,略加一点丹皮、栀子来清热。

  又加麦芽、路路通以期疏解乳房结聚。

  注意:

  1.瞑眩反应是用药起效而产生的一种排病反应,并不是副作用。某些病人可能会出现,应嘱无需担心,是痊愈的好现象。

  2.市场上柴胡品种复杂,某些品种也会导致恶心、反胃出现,尽量使用主流的北柴胡以避免,这批药材由我亳州的朋友提供,质量可靠,所以一定是瞑眩反应。

  4.写在最后

  经方的使用,当有是证用是方,病人柴胡证悉具,当用柴胡剂无疑。

  尝以对方证对者,施之于人,其效若神。

  林亿

  又,用经方应遵守原方剂量,根据柴胡桂枝汤中柴胡四两(汉制),本案用20克柴胡真的一点都不多。

  不要被清人所谓“柴胡劫肝阴”所限制(使用正确品种的柴胡也很重要)

  本病案并不复杂,病人一系列特征,但凡有一定中医基础者就能看出是肝郁气滞,久而化热。

  想必病人曾经吃的那么多药,应皆疏肝理气、活血化瘀之品,又自服加味逍遥丸,但偏偏毫不奏效。

  可见经方组方严谨,疗效卓著,时方纤弱,仅补经方不全。

  当然,治病不是考试,没有标准答案,其他治疗方案自然也有各自合理之处。

  

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